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成大醫院累積充足葉克膜臨床經驗 提供病人更好的醫療照護

成大醫院在2008至2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術,其中有20位患者(約12%)術後需接受葉克膜的輔助,團隊發現這些患者死亡率很高,最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院,配合藥物控制血壓及心跳,這7名病人都能回復到原本的健康狀況,其他不需要使用葉克膜的140多位病人,死亡率就低很震動自慰多,不到5%。

成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示,成大醫院心臟外科團隊分析資料發現,術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損,因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率,及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。

成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知g 點高潮名期刊Annals of Thoracic Surgery,國外學者評論認為這是一個重要的發現。

葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦,用以幫助人體血液氧氣交換,並將二氧化碳排出,在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時,有重要的救命角色。

成大醫院從2005年至2018年8月,為620位患者裝設葉克膜輔助,其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭,占23%;其次是緊急心肺復甦術後,也約23%;第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

阮俊能醫師說,心臟及大血管手術均屬重大手術,手術時間長達6-8小時以上,因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見,但仍有一定比率,成大醫院心臟內外科團隊30年照護經驗中,有2-3%的病人需要裝置葉克膜,除了急性主動脈剝離手術外,葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色,像肺高壓所引發的急性心因性休克。

阮俊能醫師說,肺高壓除了藥物控制外,病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療,但等待捐贈往往需2年以上,期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作,造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭,成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表,並刊登在國際期刊Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

此外,有位擴張性心肌病變病人,在等待心臟移植期間發生急性惡化,緊急使用葉克膜做輔助治療,但因1、2週的短時間內等不到心臟,成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟(即Centri-Mag VAD左心室輔助器)撐過40多天,終於等到接受心臟移植手術的機會,至今已過3年,這名病人仍持續在門診追蹤。

阮俊能醫師表示,成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗,可以提供心臟衰竭病人全面性的照護,期許持續進步,提供病人更好的醫療照護。

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促轉會主委爭議 時力籲撤回任命

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】為了促進轉型正義,行政院公布前監察委員黃煌雄擔任促轉會主委,但卻遭學界反對黃煌雄利用台灣史換取個人官位而惹議。對此, 3日召開記者會批評,黃煌雄擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘,並不適任促轉會一職,且黃煌雄對黨國體制問題並不了解,不利於追究加害者,總統府必須撤回此次人事任命。

行政院日前公布「促進轉型正義委員會」正、副主委及部分委員提名名單。前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄被提名擔任促轉會主委,但卻遭歷史學者反對,指黃煌雄消費蔣渭水、利用台灣史,出賣集體尊嚴換取個人官位而惹議。時代力量多位立委包括黃國昌、徐永明、林昶佐等人3日召開記者會,呼籲政府撤回人事任命。

時代力量立委黃國昌批評,2008年黃煌雄曾獲馬英九提名出任監察委員,擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘,總統提名這樣的人當主委是墮落的決定,輕蔑促轉價值,糟蹋轉型正義,總統府必須撤回促轉會的人事任命。

民間司改會執行長陳羽凡表示,黃世銘案爆發時,檢評會也認為有彈劾必要,因此移請監察院調查,但兩次表決都沒通過,傳出黃煌雄當時在第二次表決時投下反對票,黃煌雄應該對外說明為何包庇黃世銘。

台教會副秘書長陳俐甫也指出,促轉會主委是政治職位,這幾年台灣轉型正義最大問題很多事情容易被和諧,黃煌雄溫和、妥協的作為,恐不利促進轉型正義。他說,黃煌雄學術研究主要是戰前關於日本帝國主義,但1945年戰後的民主運動受黨國體制迫害,則完全沒觸及到。但促轉主要處理得便是黨國體制的迫害。若黃煌雄對黨國體制的問題不清楚,恐無法追究加害者。

林昶佐則表示,促轉會名單引起各界反彈,但執政黨的回應反而加深疑外界慮,竟強調黃煌雄可讓朝野政黨接受,等於是說他受到某些政黨(國民黨)親睞,這恐怕將模糊轉型正義的目的。

他指出,轉型正義四大工作是真相還原、受害者賠償以及名譽回復、加害者法律咎責、最後是體制改革,才可能讓受害者寬恕,達成和解,若沒有前面的四大工作,社會該如何和解?

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